Почему после плача опухают глаза и как убрать отёк

После плача глаза и веки опухают главным образом потому, что вокруг них временно накапливается жидкость, а поверхностные сосуды расширяются. При интенсивном плаче слёзные железы выделяют намного больше жидкости, чем в обычном состоянии; часть слёз уходит через носослёзные пути, часть переливается через края век, а рыхлые ткани вокруг глаз очень легко становятся отёчными. Поэтому после длительного плача веки могут выглядеть припухшими, а белки глаз - красными. [1]

В большинстве случаев такая припухлость неопасна и проходит самостоятельно. У одного человека глаза возвращаются к обычному виду довольно быстро, у другого отёчность держится несколько часов, а после плача непосредственно перед сном может быть заметна и следующим утром. Прохладный компресс, отказ от трения глаз и немного приподнятое положение головы способны уменьшить выраженность отёка. [2]

Совсем другая ситуация - если глаз сильно болит, резко ухудшилось зрение, отёк выражен только с одной стороны, появилась лихорадка, глаз выпячивается или становится больно им двигать. Такие признаки нельзя автоматически объяснять плачем: они требуют медицинской оценки. [3]

Почему область век реагирует настолько заметно, помогает понять их анатомия - Веки: строение и функции.

Что происходит с глазами во время плача

При эмоциональном плаче резко усиливается работа слёзного аппарата. Основная слёзная железа расположена в верхненаружной части глазницы и выделяет водный компонент слезы на поверхность глаза. Секреция регулируется нервной системой, поэтому эмоциональный стимул способен значительно увеличивать слезопродукцию. Более подробно устройство этой системы разобрано в материале Слезная железа: анатомия и функции.

В обычных условиях слеза распределяется по поверхности глаза при моргании, после чего собирается у внутреннего угла. Оттуда она поступает через слёзные точки и канальцы в слёзный мешок, а затем по носослёзному протоку - в полость носа. Именно поэтому при сильном плаче одновременно появляется насморк: часть слёз буквально отводится в нос. [4]

При интенсивном плаче количество жидкости становится гораздо больше привычного. Слёзы текут по щекам, а жидкость одновременно с сосудистой реакцией накапливается в тканях под глазами и в веках. Cleveland Clinic описывает именно накопление жидкости вокруг глаз как основной механизм характерной припухлости после плача. [5]

Сама слеза - не просто вода. Это сложная жидкость, необходимая для защиты, увлажнения и нормальной оптики поверхности глаза. Подробнее о её составе и физиологической роли - Слёзная жидкость: состав и функции.

Почему веки так быстро становятся опухшими

Веки анатомически особенно склонны к отёку. Их кожа очень тонкая, а в части века над орбитальной перегородкой ткани довольно рыхло соединены между собой. Это создаёт пространство, в котором даже небольшое количество жидкости становится визуально заметным. [6]

Именно поэтому одинаковое по объёму накопление жидкости может почти не изменить внешний вид щеки или лба, но сильно изменить контур верхнего или нижнего века. Веко становится более тяжёлым, складка верхнего века сглаживается, а под нижним появляется характерная припухлость.

Эта особенность объясняет и другой знакомый эффект: веки сильно опухают не только после плача, но также при аллергии, воспалении, травме или генерализованной задержке жидкости. Причина одна и та же только внешне - увеличенный объём тканей; медицинские механизмы при этом совершенно разные. [7]

Поэтому выражение «опухли глаза» обычно означает не отёк самого глазного яблока, а изменение мягких тканей вокруг него.

Почему после плача глаза ещё и краснеют

Покраснение после плача связано прежде всего с расширением сосудов глазной поверхности и окружающих тканей.

Во время длительного плача сосуды становятся более заметными, поэтому конъюнктива выглядит красной, а кожа век - розоватой. Cleveland Clinic указывает расширение сосудов вокруг глаз как характерный механизм красноты после плача. [8]

Дополнительный вклад вносит трение. Когда глаза слезятся, человек инстинктивно вытирает их руками, салфетками или рукавом. Нежная кожа век и поверхность глаза легко раздражаются от такого механического воздействия. В клиническом материале Cleveland Clinic отдельно предупреждается, что интенсивное прикосновение и массаж способны усилить раздражение и припухлость. [9]

Поэтому после плача может возникать характерная комбинация: красные белки глаз, слегка жгущая поверхность, припухшие веки и влажная кожа вокруг.

Если же краснота сохраняется независимо от плача, появляются выделения или выраженный дискомфорт, имеет смысл рассматривать другие причины слезотечения и раздражения - они подробно разобраны в статье Слезотечение: основные причины и что делать.

Почему после долгого плача отёк сильнее

Чем дольше и интенсивнее человек плачет, тем больше времени поддерживается усиленное слезообразование, сосудистая реакция и механическое раздражение тканей.

Поэтому несколько слёз после эмоционального момента могут вообще не изменить внешний вид, тогда как продолжительный плач способен вызвать заметную припухлость обоих век. Cleveland Clinic подчёркивает, что продолжительность отёка после плача заметно различается между людьми и, в частности, зависит от того, насколько долго человек плакал. [10]

Имеет значение и то, насколько сильно человек трёт глаза. Повторное надавливание не помогает «разогнать жидкость», а иногда, наоборот, поддерживает раздражение тонких периорбитальных тканей.

Поэтому после длительного плача лучше промокнуть слёзы мягкой чистой салфеткой, а не энергично растирать веки.

Почему после плача перед сном глаза сильнее опухают утром

Если человек долго плакал непосредственно перед сном, припухлость действительно может быть заметна после пробуждения.

В горизонтальном положении жидкость распределяется иначе, чем когда человек стоит или ходит. Cleveland Clinic рекомендует при выраженной припухлости немного приподнимать голову во время сна, поскольку такое положение способствует оттоку жидкости и может уменьшать утренний отёк. [11]

Поэтому сценарий «долго плакал вечером - заснул - утром веки выглядят ещё тяжелее» вполне соответствует обычной реакции тканей. Это не означает автоматически заболевание почек или сердца.

После подъёма и возвращения к вертикальному положению припухлость обычно начинает постепенно уменьшаться.

Если отёчность лица возникает независимо от плача и повторяется практически ежедневно, полезно рассматривать её уже шире - см. Отеки лица: причины, первая помощь и диагностика.

Почему сильнее опухают нижние веки

Нижняя периорбитальная область особенно заметно меняется при небольшом увеличении объёма тканей. Кожа здесь тонкая, а рыхлая соединительная ткань позволяет жидкости легко изменять контур области под глазом. [12]

При этом у человека могут существовать уже сформированные анатомические «мешки» или выраженная слёзная борозда. После плача дополнительная жидкость временно усиливает этот рельеф, поэтому лицо кажется гораздо более отёчным.

Это необходимо отличать от постоянных тёмных кругов и анатомических теней. Последние могут существовать даже без какого-либо отёка и зависят от пигментации, сосудов, толщины кожи и строения подглазничной области. Подробнее - Темные круги под глазами: что важно знать.

Соль в слезах - главная причина отёка?

Нет оснований объяснять припухлость после плача только тем, что «солёные слёзы вытягивают воду в кожу».

Слёзная жидкость действительно содержит электролиты и множество других компонентов, но клиническое объяснение отёка гораздо шире: резко увеличивается количество слёз, вокруг глаз накапливается жидкость, расширяются сосуды, а рыхлая структура век делает любое изменение объёма особенно заметным. [13]

Популярное объяснение исключительно через осмос выглядит слишком упрощённым и не требуется для понимания обычной припухлости после плача.

Практически важнее другое: отёк должен иметь понятную временную связь с плачем и затем уменьшаться.

Сколько держится отёк после плача

Единого нормального времени нет.

По данным Cleveland Clinic, у одних людей припухлость становится значительно меньше уже через короткое время, а у других сохраняется дольше; после вечернего плача она может оставаться заметной и следующим утром. На продолжительность влияют интенсивность плача, особенности тканей вокруг глаз и то, ложился ли человек после этого спать. [14]

Гораздо важнее направление изменений. Обычный постплачевый отёк должен постепенно уменьшаться, а не становиться всё более болезненным и красным.

Если выраженная припухлость не проходит в течение нескольких дней, Cleveland Clinic рекомендует обсудить её с медицинским специалистом, поскольку тогда связь исключительно с плачем становится менее убедительной. [15]

Что помогает быстрее уменьшить опухшие глаза после плача

Прохладный компресс

Прохлада - одна из самых простых и обоснованных домашних мер.

Cleveland Clinic рекомендует приложить прохладный компресс примерно на 10 минут; если становится неприятно, его следует убрать раньше. Охлаждение уменьшает местный кровоток и может уменьшать выраженность отёка. [16]

Подойдёт чистая ткань, смоченная прохладной водой, или холодный пакет, обёрнутый тканью. Нет необходимости прикладывать голый лёд непосредственно к коже век.

Кружочки огурца, холодная ложка или охлаждённый пакетик чая действуют прежде всего как источник прохлады. Для обычного постплачевого отёка нет необходимости искать специальный «лечебный» ингредиент, если имеется простой чистый прохладный компресс.

Не тереть глаза

После плача хочется постоянно вытирать и массировать область век, но интенсивное трение может поддерживать раздражение. Cleveland Clinic советует касаться этой зоны осторожно, поскольку кожа вокруг глаз тонкая и чувствительная. [17]

Особенно не стоит экспериментировать сразу после плача с новым кремом или сывороткой. Раздражённая кожа может сильнее реагировать на косметические ингредиенты.

Если после плача основной симптом - не столько отёк, сколько зуд, следует подумать, не присоединилась ли другая причина. Разбор этого симптома есть в статье Зуд век: чем снять и как лечить.

Приподнять голову

Если приходится ложиться спать вскоре после плача, небольшое возвышение головы может уменьшить накопление жидкости вокруг глаз. Cleveland Clinic связывает это с более благоприятным дренированием тканей. [18]

Не нужно пытаться спать почти сидя или жертвовать нормальным сном ради внешнего вида. Достаточно комфортного небольшого подъёма.

Дать организму время

Для большинства людей это главная «терапия». Постплачевой отёк физиологичен и постепенно уменьшается самостоятельно. [19]

Нужно ли массировать веки

Сильный массаж не нужен.

Cleveland Clinic допускает очень осторожное лёгкое воздействие на область вокруг глаз, но одновременно предупреждает, что прикосновения могут раздражать чувствительную кожу и усиливать отёк у некоторых людей. [20]

Поэтому нет смысла интенсивно надавливать на глазницу, разминать веки или пытаться механически «выдавить жидкость».

Если хочется использовать прикосновение, оно должно быть лёгким и без давления на само глазное яблоко. При боли или усилении покраснения любые манипуляции лучше прекратить.

Нужны ли глазные капли

При обычной припухлости век после плача глазные капли обычно не являются основным лечением.

Отёк находится преимущественно в тканях век и вокруг глаз, поэтому сосудосуживающие «капли от красноты» не устраняют его причину.

Если после длительного плача поверхность глаза ощущается сухой или раздражённой, увлажняющие капли иногда могут облегчить дискомфорт, но постоянное жжение, боль или необходимость регулярно пользоваться каплями уже требуют отдельной оценки глазной поверхности.

Механизм, при котором глаза могут одновременно слезиться и ощущаться сухими, подробно разобран в материале Почему глаза слезятся на улице: ветер, холод и другие причины.

Почему глаза иногда щиплет после плача

Небольшое жжение может быть связано с длительным слезотечением, раздражением поверхности глаза и трением век.

Если человек плакал в макияже, на поверхность глаза могут дополнительно попадать частицы туши, теней или средств для ухода за кожей. В этом случае дискомфорт уже связан не только с самими слезами.

Но выраженная боль не является типичным последствием обычного плача. Глубокая боль, светобоязнь, заметное ухудшение зрения или боль при движении глаза требуют другого диагностического подхода. [21]

Эти состояния подробнее разграничены в материале Боль в области глаза: что важно знать.

Как отличить обычный отёк после плача от другой проблемы

Что происходит	Больше соответствует обычной реакции на плач	Требует искать другую причину
Опухли оба глаза после продолжительного плача	Да
Отёк постепенно уменьшается	Да
Есть лёгкая краснота обоих глаз	Да
Отёк резко выражен только с одной стороны		Да
Сильный зуд		Аллергия вероятнее
Корочки у ресниц, хроническое жжение		Возможен блефарит
Гнойные или необычные выделения		Воспаление/инфекция
Веко горячее, красное и болезненное		Инфекция вероятнее
Боль при движении глазом		Требуется быстрая оценка
Снижение или двоение зрения		Требуется срочная оценка
Лихорадка и выпячивание глаза		Неотложная оценка

Такое сравнение помогает понять, когда плач является убедительным объяснением, но не позволяет самостоятельно диагностировать заболевание. [22]

Если веки сильно зудят после плача

Выраженный зуд менее характерен для простой постплачевой припухлости и больше заставляет думать об аллергии или раздражении кожи.

Merck Manual указывает зуд как один из характерных признаков аллергического отёка век. Аллергия часто бывает двусторонней и может сопровождаться слезотечением, насморком, чиханием или крапивницей. [23]

Иногда плач просто делает уже существующую аллергию более заметной: человек трёт глаза, раздражает кожу и замечает отёчность сильнее.

Если быстро увеличиваются веки, губы или язык, появляется крапивница, свистящее дыхание или затруднение дыхания, это уже не обычная реакция на эмоции. Связанные признаки и тактика подробно описаны в статье Аллергический отек: причины и первая помощь.

Если у ресниц появляются корочки

Отёк после плача не должен регулярно сопровождаться корочками, хроническим зудом и воспалением края века.

Такая комбинация больше соответствует блефариту - хроническому воспалению краёв век. Для него характерны жжение, зуд, покраснение и налёт или корочки у основания ресниц. 

Если человек уже имеет блефарит, интенсивный плач и последующее трение могут сделать дискомфорт субъективно сильнее, но плач не является основным диагнозом.

Отдельно эта проблема раскрыта в материале Блефарит: чешуйчатый, демодекозный, аллергический, себорейный и язвенный.

Может ли после плача сильнее опухнуть только один глаз

Небольшая асимметрия возможна, но выраженный односторонний отёк значительно хуже соответствует обычной реакции на плач.

Merck Manual рекомендует при оценке отёка век прежде всего учитывать, поражён один глаз или оба, есть ли боль, зуд, покраснение, повышение температуры и изменение зрения. Односторонний локальный отёк значительно чаще связан с местной причиной - например, воспалением века, ячменём, халязионом, травмой или инфекцией. [24]

Поэтому сценарий «оба глаза немного припухли после часа плача» обычно не вызывает серьёзных подозрений. Сценарий «после плача одно веко стало в несколько раз больше другого, красное и болит» уже требует другого объяснения.

Может ли это быть признаком болезни почек

Если отёк появляется только после продолжительного плача и затем проходит, сам по себе он не указывает на заболевание почек.

Системные заболевания действительно способны вызывать двусторонний отёк век, но тогда обычно отсутствует чёткая зависимость от плача. При генерализованной задержке жидкости могут одновременно отекать лицо, стопы или другие части тела. При почечной, сердечной или печёночной причине клиническая картина значительно шире одной временной припухлости после эмоционального эпизода. [25]

Поэтому обследовать почки только потому, что после длительного плача утром появились слегка припухшие глаза, обычно нелогично.

Повод искать системную причину появляется, когда отёчность становится регулярной независимо от плача или распространяется на другие части тела. Более широкий разбор таких ситуаций есть в материале Отеки лица: причины, первая помощь и диагностика.

Можно ли убрать отёк за пять минут

Полностью - не всегда. Скорость зависит от объёма накопившейся жидкости и индивидуальных особенностей тканей.

Прохладный компресс способен достаточно быстро сделать припухлость менее заметной, но физиологическому оттоку жидкости всё равно требуется время. Cleveland Clinic подчёркивает, что для большинства людей главным фактором улучшения остаётся именно время. [26]

Поэтому многочисленные советы «гарантированно убрать следы плача за две минуты» скорее относятся к косметическим обещаниям, чем к доказательной медицине.

Если необходимо визуально уменьшить припухлость перед работой или встречей, наиболее рациональны простые меры: прохлада, отсутствие трения, вертикальное положение и время.

Помогают ли чайные пакетики и огурцы

Охлаждённые чайные пакетики или огурцы могут работать как холодный компресс, но нет необходимости приписывать им уникальное противоотёчное действие.

Cleveland Clinic перечисляет их среди возможных охлаждённых средств, однако основная физиологическая идея остаётся той же - снижение местного кровотока и уменьшение припухлости. [27]

Поэтому обычная чистая холодная ткань - вполне достаточная альтернатива.

Наносить вокруг раздражённых после плача глаз новые косметические средства, напротив, не лучшая идея: чувствительная кожа может отреагировать контактным раздражением или аллергией. [28]

Что часто понимают неправильно

«Глаза опухают, потому что слёзы остаются внутри глаза»

Нет. Основная припухлость возникает в мягких тканях век и вокруг глаз, а не внутри глазного яблока. Строение век делает их особенно способными быстро увеличиваться в объёме при отёке. [29]

«Насморк во время плача означает простуду»

Не обязательно. Нормальный путь оттока слёз заканчивается в полости носа, поэтому усиленная слезопродукция закономерно сопровождается жидкостью из носа. [30]

«Если глаза опухли, надо сильнее их размассировать»

Интенсивное трение может раздражать тонкую кожу и делать припухлость заметнее. Любое прикосновение должно быть мягким. [31]

«После плача обязательно нужны противоаллергические таблетки»

Нет. Аллергический отёк предполагают прежде всего при зуде, крапивнице и соответствующем контакте с аллергеном. Простая временная припухлость после плача обычно проходит сама. [32]

«Если наутро глаза всё ещё опухшие, это уже болезнь»

Не обязательно. Cleveland Clinic отмечает, что после длительного вечернего плача припухлость иногда остаётся заметной и утром. Важнее, уменьшается ли она дальше и отсутствуют ли боль, нарушения зрения и другие необычные признаки. [33]

Когда стоит обратиться к врачу

Если отёк имеет очевидную связь с плачем, поражает оба глаза, не вызывает боли и постепенно уменьшается, специальное обследование обычно не требуется.

Обратиться к врачу разумно, если припухлость не проходит в течение нескольких дней, возникает регулярно без плача или сопровождается зудом, выделениями, хроническим покраснением либо другими симптомами. Cleveland Clinic прямо рекомендует медицинскую оценку при сохраняющейся несколько дней припухлости или боли в глазах. [34]

Merck Manual указывает, что при большинстве обычных отёков век причина устанавливается по симптомам и осмотру, а дополнительные исследования нужны тогда, когда возникают основания подозревать локальное, орбитальное или системное заболевание. [35]

Когда нужна срочная медицинская помощь

Обычный отёк после плача не вызывает потери зрения, выпячивания глаза, лихорадки или выраженной боли при движении глаза.

Merck выделяет как особенно тревожные признаки снижение остроты зрения, ограничение движения глаза, выпячивание глазного яблока и лихорадку. При такой картине врач должен исключать заболевания глазницы, в том числе орбитальную инфекцию. [36]

Быстрая оценка нужна и при внезапном двоении, глубокой боли в глазу или резком ухудшении зрения. Эти симптомы не следует объяснять недавним плачем даже тогда, когда временная связь кажется очевидной. [37]

Если одновременно быстро опухают губы или язык и становится трудно дышать или глотать, необходима экстренная помощь из-за возможной системной аллергической реакции.

Ключевые тезисы экспертов

Amy Bernstein, DO - сертифицированный врач семейной медицины Cleveland Clinic, Clinical Instructor of Family Medicine в Cleveland Clinic Lerner College of Medicine и Adjunct Clinical Assistant Professor of Family Medicine в Ohio University Heritage College of Osteopathic Medicine. Её действующий профиль Cleveland Clinic подтверждает квалификацию и должности. [38]

В отдельном материале Cleveland Clinic о припухлости глаз после плача доктор Bernstein объясняет, что у большинства людей состояние проходит самостоятельно. В качестве домашних мер рассматриваются прохладный компресс, осторожное обращение с чувствительной кожей и небольшое возвышение головы во время отдыха; она также подчёркивает, что длительность отёка индивидуальна. [39]

Christopher J. Brady, MD, MHS - офтальмолог, Associate Professor University of Vermont и врач University of Vermont Medical Center. Его профессиональные назначения и офтальмологическая подготовка подтверждаются American Society of Retina Specialists; доктор Brady также является автором актуального обзора Merck Manual по отёку век. [40]

В обзоре Merck отёк век предлагается оценивать прежде всего по стороне поражения и сопутствующим признакам: зуд больше поддерживает аллергию, боль и покраснение - воспаление или инфекцию, а снижение зрения, ограничение движений глаз и проптоз рассматриваются как тревожные признаки орбитальной патологии. Такой подход полезен именно тогда, когда припухлость выглядит необычно для простой реакции после плача. [41]

Часто задаваемые вопросы

Почему после плача лицо выглядит опухшим не только вокруг глаз?

Жидкость и сосудистые изменения могут затрагивать более широкую область лица, а горизонтальное положение после плача дополнительно делает припухлость заметной. Если всё лицо отекает регулярно независимо от эмоций, это уже требует отдельной оценки.

Почему после плача сильнее опухают верхние веки?

В верхних и нижних веках имеются участки рыхлого прикрепления кожи и тканей, где жидкость способна быстро изменять объём века. Индивидуальная анатомия определяет, какая зона выглядит более отёчной. [42]

Почему во время плача течёт нос?

Потому что слёзные пути соединены с полостью носа. Слеза проходит от слёзных точек через канальцы и слёзный мешок в носослёзный проток. [43]

Почему после плача веки трудно открыть?

Выраженная припухлость увеличивает объём тканей и временно утяжеляет веко. Если глаз невозможно открыть из-за сильной боли, красноты или быстро увеличивающегося одностороннего отёка, это уже не стоит объяснять только плачем.

Может ли от плача ухудшиться зрение?

Обычный плач не должен вызывать стойкое снижение зрения. Краткая нечёткость возможна из-за большого количества слёз на поверхности глаза, но сохраняющееся ухудшение зрения требует медицинской оценки. [44]

Нужно ли умываться холодной водой?

Можно аккуратно умыться прохладной водой, но более контролируемый способ - приложить чистый прохладный компресс без давления на глаза. [45]

Почему после плача глаза становятся сухими, хотя слёз было много?

Большое количество эмоциональных слёз не гарантирует стабильность обычной слёзной плёнки. Дополнительное раздражение и трение также могут вызывать ощущение сухости или жжения. Физиология самой слёзной плёнки подробнее разобрана в материале Слёзная жидкость: состав и функции.

Может ли плач вызвать блефарит?

Обычный плач сам по себе не является типичной причиной хронического блефарита. Если присутствуют постоянные корочки, зуд и воспалённые края век, нужно искать самостоятельную причину.

Что делать, если глаза опухают каждый раз даже после короткого плача?

Выраженность реакции сильно индивидуальна. Если отёк симметричный, без боли и быстро проходит, это может быть особенностью тканей. Если он становится всё сильнее, сопровождается зудом или возникает также без плача, стоит проверить другие причины.

Может ли после плача проявиться аллергический отёк?

Сам плач не доказывает аллергию. Но контакт с косметикой, салфетками или веществом, попавшим на руки, иногда совпадает по времени с плачем. Сильный зуд, крапивница и отёк губ или языка больше поддерживают аллергическую реакцию. [46]

Главное

Опухшие глаза после плача обычно являются временной физиологической реакцией. Усиленная слезопродукция сопровождается накоплением жидкости вокруг глаз и расширением сосудов, а очень тонкие и рыхлые ткани век делают это изменение особенно заметным. [47]

Лучшее первое действие - не пытаться активно «лечить» веки, а дать им время, не тереть глаза и приложить прохладный компресс. Если плач произошёл вечером, небольшое возвышение головы может уменьшить утреннюю припухлость. [48]

Боль, выраженная односторонность, лихорадка, двоение, ухудшение зрения, выпячивание глаза или нарушение его движений уже не являются типичной постплачевой реакцией и требуют отдельной медицинской оценки. [49]