Почему с возрастом опускаются дёсны и что делать

Дёсны действительно чаще становятся рецессированными с возрастом, но само старение не следует считать прямой причиной того, что десна обязательно «усыхает» и опускается. Правильнее говорить о накопительном эффекте: с годами дольше действуют воспаление при пародонтите, зубной налёт, курение, особенности положения зубов, тонкий тип десны, предыдущие стоматологические и ортодонтические вмешательства и другие факторы. Поэтому возраст повышает вероятность обнаружить рецессию, но здоровая десна не обязана заметно отступать только потому, что человеку исполнилось 60 или 70 лет. [1]

Рецессией десны называют смещение её края в сторону корня. Из-за этого зуб начинает выглядеть длиннее, становится видна часть корня, иногда появляется чувствительность к холодному, сладкому или прикосновению. Международная классификация заболеваний пародонта рассматривает рецессию как самостоятельное состояние, которое может существовать как у человека с пародонтитом, так и без него. [2]

Если десна заметно опустилась, особенно сразу на нескольких зубах, полезно не ограничиваться сменой щётки. Стоматологу нужно определить, есть ли потеря костной опоры, пародонтальные карманы, воспаление и межзубная потеря прикрепления. Именно от причины и анатомии дефекта зависит, достаточно ли наблюдения и коррекции ухода или имеет смысл обсуждать хирургическое закрытие оголённого корня. [3]

Что означает «десна опустилась»

При рецессии край десны смещается ниже естественной границы между коронкой зуба и корнем. Часть корня, которая раньше была закрыта мягкими тканями, становится видимой. Поэтому человеку часто кажется, что сам зуб «вырос» или стал длиннее.

При этом рецессия не всегда означает активный пародонтит. Международный консенсус Американской академии пародонтологии и Европейской федерации пародонтологии допускает наличие клинически здоровой десны вокруг зуба уже с уменьшенным объёмом поддерживающих тканей, например при локальной рецессии без воспаления. [4]

С другой стороны, рецессия может быть одним из проявлений пародонтита, при котором теряется не только мягкая ткань, но и соединительнотканное прикрепление и альвеолярная кость вокруг зуба. Поэтому визуально одинаковое «оголение корня» у двух людей может иметь совершенно разный механизм и прогноз. [5]

Правда ли, что дёсны опускаются просто из-за возраста

Возраст связан с рецессией очень сильно, но считать его самостоятельной достаточной причиной слишком упрощённо.

Длительные наблюдения действительно показывают, что с годами рецессия обнаруживается у большего числа людей и обычно затрагивает больше зубов. Современное представление о здоровье полости рта в старшем возрасте объясняет это прежде всего накоплением последствий многолетнего воздействия факторов риска и уже перенесённой потери пародонтального прикрепления. [6]

Иными словами, два человека одного возраста могут иметь совершенно разную линию десны. Один десятилетиями сохранял здоровый пародонт, не курил и регулярно получал стоматологическую помощь; у другого много лет существовали воспаление, камень, курение, тонкий пародонтальный фенотип и эпизоды пародонтита. К 70 годам их состояние дёсен может существенно различаться.

Даже профессиональная литература, обсуждающая старение, подчёркивает эту разницу: возраст даёт различным причинам больше времени для действия, но это не доказывает существование отдельного обязательного механизма «старческого опускания десны». [7]

Поэтому фраза «ничего не сделать, это возраст» может быть вредной. Она способна замаскировать лечимый пародонтит, неправильную нагрузку на отдельный участок или другую причину, которую ещё можно контролировать.

Пародонтит - одна из самых важных причин

Если рецессия сопровождается потерей кости и прикрепления вокруг зубов, прежде всего нужно исключать или лечить пародонтит.

При пародонтите хроническое воспаление разрушает ткани, удерживающие зуб: соединительнотканное прикрепление и альвеолярную кость. По мере уменьшения костной поддержки положение мягкой ткани также может меняться, и часть корня становится открытой. Американская академия пародонтологии относит отступление десны и визуальное «удлинение» зубов к возможным признакам заболевания пародонта. [8]

В систематическом обзоре и метаанализе 2025 года пародонтит имел одну из самых сильных статистических связей с рецессией среди изученных факторов. Однако это были преимущественно наблюдательные данные, поэтому их правильнее трактовать как сильную ассоциацию, а не как точный прогноз риска для отдельного человека. [9]

С возрастом пародонтит становится особенно важным именно из-за своей накопительной природы. Повреждение кости и прикрепления, которое происходило понемногу в течение десятилетий, становится визуально заметным позже - зубы кажутся длиннее, между ними появляются промежутки, а поверхность корня становится видимой.

Как зубной налёт связан с рецессией

Налёт сам по себе не действует как вещество, которое механически «съедает» десну. Его значение связано прежде всего с поддержанием воспаления.

Систематический обзор 2025 года обнаружил выраженную статистическую связь между наличием зубного налёта и рецессией. В той же работе с рецессией были связаны пародонтит, курение и ряд местных анатомических факторов. [10]

Механизм зависит от конкретной ситуации. Если налёт поддерживает хронический гингивит, десна становится воспалённой, отёчной и кровоточивой. Если процесс переходит в пародонтит, начинается потеря прикрепления и костной поддержки. Рецессия в таком случае является уже одним из возможных последствий разрушения пародонта.

При этом гингивит и пародонтит нельзя считать одним и тем же. Гингивит ограничен мягкими тканями и обычно обратим после контроля биоплёнки, тогда как при пародонтите уже присутствует потеря опорных тканей. [11]

Почему тонкая десна рецессирует легче

Анатомически тонкая десна действительно более склонна к рецессии.

В пародонтологии используют понятие «пародонтальный фенотип» - совокупность характеристик десны и поддерживающей кости. У одних людей мягкая ткань относительно толстая и плотная, у других она тонкая и более прозрачная. Эти особенности могут отличаться даже возле разных зубов одного человека.

Обзор Американской академии пародонтологии обнаружил, что рецессия встречалась чаще и была выраженнее в участках с тонкой десной по сравнению с участками с более толстым фенотипом. [12]

Это объясняет, почему рецессия иногда возникает у человека с хорошей гигиеной и без выраженного пародонтита. Если наружная костная пластинка около корня очень тонкая, а сам зуб расположен близко к её краю, мягким тканям изначально доступна меньшая анатомическая поддержка.

В такой ситуации возраст снова становится не прямой причиной, а временем, в течение которого уязвимый участок подвергается многочисленным небольшим воздействиям.

Может ли виновата быть слишком сильная чистка зубов

Механическая травма при агрессивной чистке может рассматриваться как возможный фактор, но популярное утверждение «сильная щётка обязательно стирает десну» доказано значительно хуже, чем принято считать.

Систематический обзор исследований чистки зубов обнаружил противоречивые результаты. Одни наблюдательные работы связывали рецессию с частотой, длительностью, силой чистки или жёсткостью щетины, другие такой связи не находили; авторы пришли к выводу, что данных недостаточно для уверенного подтверждения или опровержения причинной связи. [13]

Современный метаанализ рандомизированных исследований 2026 года также не обнаружил убедительной разницы в прогрессировании рецессии между обычными и электрическими щётками через 6-12 месяцев. Уверенность доказательств при этом была очень низкой. [14]

Это не означает, что десну можно грубо тереть. Если щётка постоянно травмирует один и тот же участок, появляются болезненность, повреждение края или человек видит, что щетина быстро расплющивается от чрезмерного давления, технику стоит изменить. Но сам факт использования электрической щётки или чистки два раза в день не является доказанной причиной рецессии.

Практически полезнее стремиться не к минимальному контакту с десной, а к мягкой, регулярной и точной очистке линии десны без чрезмерного давления.

Положение зуба тоже имеет значение

Рецессия чаще развивается там, где корень расположен близко к наружному краю альвеолярной кости или частично выходит за её анатомический контур. В таком участке костная пластинка, покрывающая корень со стороны губы или щеки, может быть очень тонкой.

Само неправильное положение зуба не гарантирует рецессию, но может создать анатомические условия, при которых край десны становится уязвимее. Этот фактор особенно важен перед ортодонтическим лечением.

Систематический обзор 2023 года показал, что риск рецессии после ортодонтического лечения зависит от нескольких исходных характеристик. Более тонкий фенотип десны, уже существующая рецессия, меньшая толщина тканей и некоторые виды перемещения резцов были связаны с большим риском, хотя исследования были весьма неоднородными. [15]

Поэтому правильная формулировка звучит не «брекеты опускают дёсны», а «при некоторых анатомических условиях и направлениях перемещения зубов ортодонтическое лечение может влиять на риск рецессии».

Почему рецессия иногда становится заметнее после лечения пародонтита

Это может показаться парадоксом: воспаление лечат, а зуб после этого выглядит длиннее.

Воспалённая десна часто отёчна и увеличена в объёме. После удаления поддесневого налёта и камня воспаление уменьшается, ткани уплотняются и отёк уходит. Если пародонтит до лечения уже разрушил часть прикрепления и кости, после заживления истинный уровень края десны становится заметнее.

Обзор результатов после удаления поддесневых отложений и обработки поверхности корня действительно показывает небольшое увеличение рецессии во время заживления после нехирургического лечения пародонтита. Это не означает, что качественное лечение «испортило десну»: часто оно лишь делает видимой существовавшую ранее потерю поддерживающих тканей после исчезновения воспалительного отёка. [16]

Поэтому при лечении глубоких пародонтальных карманов врач может заранее предупреждать пациента, что после уменьшения воспаления зубы способны выглядеть длиннее и может временно усилиться чувствительность.

Курение и рецессия

Курение связано как с заболеваниями пародонта в целом, так и непосредственно с большей вероятностью рецессии.

В метаанализе 2025 года курение статистически значимо ассоциировалось с рецессией десны. Важно, что такие эпидемиологические данные показывают связь, но не позволяют точно рассчитать, насколько конкретно курение изменит линию десны у отдельного человека. [17]

Табак одновременно связан с более неблагоприятным течением пародонтита и может изменять сосудистую и воспалительную реакцию тканей. Поэтому у курящего человека сочетание возраста, длительного воздействия табака и пародонтальной болезни особенно важно оценивать в совокупности. Американская академия пародонтологии относит употребление табака к важным факторам риска заболеваний пародонта. [18]

Виноват ли скрежет зубами и «неправильный прикус»

Здесь доказательства значительно менее однозначны, чем нередко утверждают.

Метаанализ 2025 года обнаружил статистическую связь между так называемой окклюзионной травмой и рецессией в наблюдательных исследованиях. [19]

Однако международный консенсус по классификации заболеваний пародонта пришёл к более осторожному выводу: убедительных доказательств того, что травматические окклюзионные силы сами по себе вызывают потерю пародонтального прикрепления, некариозные пришеечные дефекты или рецессию десны, нет. [20]

Поэтому объяснять рецессию исключительно «неправильным прикусом» или бруксизмом без оценки пародонта, положения зуба и толщины костной пластинки неправильно.

Может ли уздечка тянуть десну вниз

Высоко прикреплённая или анатомически неблагоприятная уздечка может создавать дополнительное натяжение мягких тканей в отдельной области и затруднять поддержание стабильного края десны.

В метаанализе 2025 года высокое прикрепление уздечки имело статистическую связь с наличием рецессии. Поскольку данные в основном наблюдательные, это следует считать фактором, требующим клинической оценки, а не доказательством того, что любую заметную уздечку нужно хирургически подрезать. [21]

Решение зависит от реального натяжения, ширины прикреплённой десны, прогрессирования рецессии и других анатомических характеристик.

Почему оголённый корень может стать чувствительным

Корень зуба устроен иначе, чем коронка. Он не покрыт толстым слоем эмали, поэтому после рецессии внешние раздражители легче воздействуют на дентин.

Холодная вода, сладкое, кислое или даже прикосновение щёткой могут вызывать короткую резкую боль. Рецессия также связана с повышенным риском кариеса корня и развитием некариозных пришеечных поражений. Эти последствия отдельно включены в международный консенсус по мукогингивальным состояниям. [22]

Поэтому рецессия - не исключительно эстетическая проблема. Даже если зуб устойчив и пародонтит отсутствует, открытый корень иногда требует профилактики кариеса и лечения чувствительности.

Всегда ли рецессия будет увеличиваться

Не обязательно, но оставлять её без оценки только потому, что она пока небольшая, тоже не стоит.

Систематический обзор долгосрочного течения необработанных щёчных рецессий показал, что значительная часть уже существующих дефектов со временем увеличивалась и появлялись новые участки рецессии даже у людей с хорошей гигиеной. При этом обзор включал ограниченное число исследований, поэтому его результаты описывают общую тенденцию, а не неизбежный прогноз для каждого зуба. [23]

На скорость изменений влияют исходная анатомия, воспаление, положение зуба, толщина тканей, возраст и сохраняющиеся местные факторы.

Поэтому маленькую стабильную рецессию без симптомов можно наблюдать, но полезно зафиксировать её исходный уровень, чтобы на следующих осмотрах врач мог определить, действительно ли она прогрессирует.

Может ли десна вырасти обратно сама

После сформировавшейся рецессии десна обычно не возвращается самопроизвольно в прежнее положение.

Если причиной был воспалительный отёк или травма, после устранения причины внешний вид мягких тканей может немного измениться. Но уже потерянные ткани и устойчиво оголённый участок корня невозможно просто «отрастить» пастой, массажем, витаминами или полосканиями.

Нехирургическое лечение направлено прежде всего на устранение причины и предотвращение дальнейшего прогрессирования: контроль налёта и пародонтита, коррекцию травмирующей гигиены, лечение чувствительности, устранение неблагоприятных реставраций и другие индивидуальные меры. [24]

Если необходимо физически закрыть корень мягкой тканью, применяются методы пластической пародонтальной хирургии.

Когда рецессию можно просто наблюдать

Операция нужна далеко не при каждой опустившейся десне.

Небольшой стабильный дефект без воспаления, выраженной чувствительности, кариеса корня и эстетических жалоб можно поддерживать и наблюдать. Главное - устранить модифицируемые факторы и убедиться, что за рецессией не скрывается активный пародонтит. [25]

Стоматолог при осмотре измеряет глубину рецессии и пародонтальных карманов, оценивает кровоточивость, межзубное прикрепление, положение зубов, толщину мягких тканей и при необходимости костную поддержку на рентгенограммах.

Особенно важно сравнение во времени. Один показатель в несколько миллиметров сам по себе сообщает меньше, чем документированное увеличение дефекта между двумя осмотрами.

Когда рассматривают пластику десны

Хирургическое лечение чаще обсуждают при прогрессирующей рецессии, выраженной чувствительности открытого корня, эстетической проблеме или анатомическом дефиците мягкой ткани, который затрудняет стабильность участка.

Для многих локальных дефектов одним из наиболее предсказуемых подходов считается перемещение десневого лоскута в сторону коронки с использованием собственного соединительнотканного трансплантата. Сетевой метаанализ рандомизированных исследований подтвердил высокую эффективность такой комбинации для уменьшения рецессии, полного покрытия корня и увеличения объёма кератинизированной ткани. [26]

Появились и заменители собственного трансплантата, позволяющие избежать забора ткани с нёба. Они могут уменьшать послеоперационный дискомфорт и сокращать время операции, однако современные сравнительные обзоры обычно показывают более выраженные результаты для собственного соединительнотканного трансплантата по некоторым клиническим показателям. [27]

При этом обещать полное восстановление линии десны заранее нельзя. Прогноз сильно зависит от состояния тканей между зубами.

Почему не всякую рецессию можно закрыть одинаково хорошо

Современная классификация учитывает не только глубину оголения корня, но и состояние прикрепления между соседними зубами.

При типе RT1 межзубной потери прикрепления нет. Это наиболее благоприятная анатомическая ситуация для полного покрытия оголённого корня.

При типе RT2 часть межзубного прикрепления уже потеряна, но потеря не превышает щёчную. При RT3 межзубная потеря выражена ещё сильнее. Такая классификация помогает прогнозировать, насколько полное покрытие корня хирургически вообще анатомически достижимо. [28]

Именно поэтому две одинаковые на вид рецессии глубиной, например, несколько миллиметров могут иметь разный прогноз. В одном случае межзубные ткани сохранены, в другом уже присутствует генерализованная потеря прикрепления при пародонтите.

Что делать, если дёсны стали заметно ниже

Первый шаг - не покупать «восстанавливающую десну» пасту, а выяснить механизм изменения. При стоматологическом осмотре имеет смысл оценить наличие кровоточивости, зубного камня и налёта, глубину карманов, потерю клинического прикрепления, костную поддержку, толщину десны, положение зуба и уже существующие дефекты корня. Такой подход позволяет отличить локальную анатомическую рецессию от проявления пародонтита.

Если присутствует воспаление, лечат его и контролируют биоплёнку. Если проблема связана с техникой домашней гигиены, её корректируют, но не прекращают очищать линию десны. При открытом чувствительном корне используют средства для уменьшения гиперчувствительности и усиленную профилактику корневого кариеса.

Курящему человеку отказ от табака приносит пользу далеко не только для десны, но и улучшает общую ситуацию с риском и прогнозом заболеваний пародонта. [29]

После устранения активных причин оценивают, нужна ли пластика. Если дефект стабилен и не беспокоит, операция не является автоматическим следующим шагом.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Плановый осмотр нужен уже при заметном удлинении одного или нескольких зубов, появлении видимой поверхности корня или новой чувствительности. Это позволяет зафиксировать исходное состояние и определить, есть ли прогрессирование.

Не стоит откладывать посещение, если одновременно появились кровоточивость, отёк, неприятный запах, гной, заметные пародонтальные карманы, изменение положения зубов или их подвижность. Такое сочетание больше заставляет думать не просто о локальной рецессии, а о заболевании пародонта. Американская академия пародонтологии относит рецессию, подвижность зубов, изменение прикуса и воспалительные признаки к поводам для профессиональной оценки. [30]

Рецессия сама по себе редко представляет стоматологическую неотложную ситуацию. Срочность определяется не тем, насколько длинным выглядит зуб, а сопутствующими симптомами - острым отёком, гноем, выраженной болью, травмой или быстро нарастающей подвижностью.

Что часто понимают неправильно

«После 60 лет десна обязана опуститься». Нет. Частота рецессии действительно возрастает с возрастом, но современная интерпретация связывает значительную часть этой зависимости с накопленным воздействием факторов риска и перенесённой потерей прикрепления, а не с неизбежным «усыханием» здоровой десны. [31]

«Если зуб стал длиннее, значит у меня обязательно пародонтит». Не обязательно. Рецессия может существовать без активного пародонтита, например при тонком пародонтальном фенотипе или локальных анатомических условиях. [32]

«Десну всегда стирает жёсткая щётка». Механическая травма возможна, но исследования чистки и рецессии дают неоднозначные результаты. Причину нужно оценивать в комплексе, а не автоматически обвинять конкретный тип щётки. [33]

«Скрежет зубами доказанно опускает десну». Убедительных доказательств такой прямой причинной связи нет. Международный пародонтологический консенсус не считает травматические окклюзионные силы доказанной самостоятельной причиной рецессии. [34]

«Паста или массаж могут нарастить десну обратно». Нет убедительных данных, что они способны восстановить уже утраченное положение мягкой ткани. Нехирургические методы контролируют причины и симптомы; физическое покрытие корня при необходимости достигается пародонтальной пластикой. [35]

Ключевые тезисы экспертов

Мариано Санс - профессор стоматологии Университета Комплутенсе в Мадриде, руководитель исследовательской группы по этиологии и терапии заболеваний пародонта и периимплантных тканей. Университет подтверждает его должность и исследовательское направление, включающее диагностику и лечение заболеваний пародонта и регенеративные подходы. [36]

Мариано Санс участвовал в международном консенсусе Американской академии пародонтологии и Европейской федерации пародонтологии, который закрепил современный подход к мукогингивальным состояниям: рецессию нужно оценивать не изолированно по глубине, а вместе с фенотипом десны, состоянием межзубного прикрепления, анатомией зуба и наличием пародонтита. Консенсус также подчёркивает, что рецессия связана с чувствительностью, корневым кариесом и некариозными пришеечными поражениями. [37]

Антон Скулеан - профессор, специалист по пародонтологии и директор Клиники пародонтологии Университета Берна. Университет официально указывает его как руководителя клиники и сертифицированного специалиста по пародонтологии. [38]

В современных систематических обзорах хирургического лечения, в которых участвует группа Университета Берна, показано, что процедуры покрытия корней способны значительно улучшать как профессионально оцениваемый эстетический результат, так и удовлетворённость пациентов. Однако прогноз зависит от конкретного типа рецессии и выбранной техники, поэтому пластика десны не является универсальной процедурой для каждого оголённого корня. [39]

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, что дёсны опускаются с возрастом?

Это распространено, но не следует считать обязательной нормой старения. С возрастом накапливается действие пародонтита и других факторов, поэтому рецессия становится чаще, однако выраженное прогрессирование заслуживает оценки стоматолога. [40]

Почему зубы с возрастом кажутся длиннее?

Чаще всего потому, что край десны смещается к корню и открывает участок, который раньше был покрыт мягкой тканью. При пародонтите это может сопровождаться потерей костной опоры. [41]

Может ли рецессия быть без пародонтита?

Да. Она может возникать при тонком фенотипе десны, особенностях положения зуба и других локальных условиях даже при отсутствии активного воспалительного заболевания. [42]

Может ли десна опуститься только у одного зуба?

Да. Локальная рецессия одного зуба особенно заставляет оценивать его положение, толщину наружной костной пластинки, состояние мягких тканей, предыдущую ортодонтию, реставрации и местную травму.

Опасна ли оголённая шейка зуба?

Сама по себе она редко опасна немедленно, но открытый корень может стать чувствительным и более уязвимым для корневого кариеса и некариозных пришеечных дефектов. [43]

Может ли электрическая щётка опускать десну?

Убедительных доказательств, что электрические щётки вызывают больше рецессии, чем обычные, нет. Метаанализ 2026 года не выявил значимой разницы, хотя уверенность доказательств была очень низкой. [44]

Нужно ли менять жёсткую щётку на мягкую?

Если человек чистит агрессивно или травмирует край десны, уменьшение механической нагрузки разумно. Но одной сменой щётки нельзя лечить рецессию, если её причина - пародонтит или анатомический дефицит тканей.

Может ли рецессия остановиться?

Может. После устранения активных факторов небольшой дефект иногда остаётся стабильным годами. Однако долгосрочные наблюдения показывают, что часть необработанных рецессий постепенно увеличивается, поэтому состояние полезно контролировать. [45]

Вырастет ли десна после профессиональной чистки?

Нет гарантии. После лечения воспаления отёк уменьшается, и край десны иногда даже становится визуально ниже. Это не означает, что лечение было вредным. [46]

Можно ли вернуть десну без операции?

Нехирургически можно остановить или уменьшить воздействие причин, лечить чувствительность и контролировать пародонтит. Но предсказуемо переместить утраченную мягкую ткань обратно на оголённый корень обычно можно только хирургическими методами. [47]

Всегда ли нужен трансплантат с нёба?

Нет. Существуют разные хирургические техники и заменители мягких тканей. Однако собственный соединительнотканный трансплантат в сочетании с коронально перемещённым лоскутом остаётся одним из наиболее предсказуемых методов для ряда типов рецессии. [48]

К какому врачу обращаться?

Первичный осмотр может провести стоматолог общей практики. При выраженной или прогрессирующей рецессии, подозрении на пародонтит либо необходимости пластики оптимальным специалистом является стоматолог-пародонтолог.

Главное

Дёсны чаще опускаются с возрастом не потому, что здоровая десна обязана «усыхать», а потому что с годами накапливается влияние воспаления, пародонтита, анатомически тонких тканей, курения, положения зубов и других факторов. Возраст отражает длительность их воздействия, но не заменяет диагноз. [49]

Самое важное различие - между локальной рецессией при относительно здоровом пародонте и потерей тканей при пародонтите. Внешне обе ситуации могут выглядеть как «длинный зуб», но обследование, прогноз и лечение отличаются.

Небольшую стабильную рецессию иногда достаточно наблюдать после устранения факторов риска. Если она прогрессирует, вызывает чувствительность, эстетически беспокоит или создаёт высокий риск повреждения открытого корня, стоматолог-пародонтолог может обсудить методы покрытия корня.

Если вместе с опущением десны появились кровоточивость, глубокие карманы, неприятный запах, подвижность зубов или изменение прикуса, особенно важно исключить активное заболевание пародонта. [50]